盘点古今手术变革，热议达芬奇手术机器人

　　外科医学和整个医学一样，是人们长期同疾病作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个历史时期的生产和科学技术发展所决定的。

　　早在三国时期，陈寿的《三国志·华佗传》中就有记载，“若病结积在内，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日，差，不痛，一月之间，即平复矣。”意思是说，如果病患集结郁积在体内，扎针吃药的疗效都不能奏效，应须剖开割除的，就饮服他配制的“麻沸散”，一会儿病人就如醉死一样，毫无知觉，于是就开刀切除患处，取出结积物。病患如果在肠中，就割除肠子病变部分，洗净伤口和易感染部分，然后缝好腹部刀口，用药膏敷上，四五天后，病就好了，不再疼痛。开刀时，病人自己并不感到疼痛，一个月之内，伤口便愈合复原了。 ”看来开创手术在中国已是历史悠久，但不难发现，伤口的愈合需要一月之久，而“麻沸散”过后长达一个月的恢复期中，伤者依然要忍受一下伤口愈合带来的疼痛感。

　　如今，随着科技的发展，时代的进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域。微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。胸腔镜是由手术操作者直接操作腔镜器械，只是用特殊设计的“长柄”器械进行手术操作，微创手术已经可以做到伤口小、疼痛轻、康复快、出血少等诸多优势，但依然没有开胸直视手术那么灵活。因此遇到特殊情况，伤者患处比较棘手的时候，微创手术还是不能完全满足。

　　近20年来“人工智能”已经不仅仅存在于人的想象与电影中，现实中也已经落地生根成为一门新的技术科学，并且在医疗卫生方面大显身手，“达芬奇机器人“就是时代科技赐予医疗界的礼物，一项杰出的作品。医学界自最早的开创手术，再到现在普通的微创手术，以及逐渐兴起的达芬奇机器人手术，正一步步推动着医疗技术的革新。

　　随着近几年达芬奇机器人在我国医学领域快速发展，目前全国已安装了54台达芬奇机器人，800名医生具备手术资格。北京和睦家医院作为第一家获得卫计委批准的可以配置达芬奇手术机器人的外资综合医院，依托作为达芬奇手术机器人亚洲区总代理的母公司美中互利公司，北京和睦家医院掌握更先进的达芬奇手术机器人技术及拥有更具实力的医疗护理团队。

　　和睦家医疗副总裁、北京和睦家医院院长盘仲莹介绍：达芬奇微创手术是一种主要透过内窥镜及各种显像技术而使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行手术。也就是说，达芬奇微创手术机器人利用其三维立体呈像技术将手术视野扩大了10到15倍，不但有助于医生进行手术操作，将病灶部位精准细致的切除。另外，在那种耗时较长，需要消耗大量精力体力的手术中，很有可能使医生因过度疲劳而影响手术，而利用机器人手臂进行的创口缝合减少了医生因手术时间过长手臂疲劳产生的颤抖风险。那么有人疑惑了，如此神奇的达芬奇机器人做的微创手术究竟有哪些特别之处呢?

　　手术创口小，患者术后痛苦更小

　　达芬奇手术的微创创口仅是几个一厘米的小孔，大幅度减轻术者术后大创口恢复的痛苦，更有助于患者康复。对于高龄，体质弱的病人并不适合开创手术，患者术后会有因麻药过后带来的疼痛而产生的心理或身体上的不良反应，而且自身伤口的愈合也比较缓慢，达芬奇微创手术则会避免此类情况的发生，作为家属，在护理方面则省心不少，可谓一举多得。

　　出血量少，堪称“白色手术”

　　在开放性手术中，手术出血量普遍较多;而采用达芬奇微创手术，则能有效控制手术中的出血量。因为手术视野比较清楚，可进行调节，因此血管处理会更加精细，严谨。以“肾上腺瘤”切除术来说，达芬奇手术的出血量不到30毫升，相当于1小瓶香水的量。这是传统开创手术所无法比拟的。

　　高性价比，省时省力省腰包

　　达芬奇机器人需要花费的手术费用一般在6到8万块，单手术阶段来讲，比传统手术要贵上3万元左右。但传统开创手术过后大伤口带来的疼痛让人倍感煎熬，给患者的身心带来不小的影响，患者需要5天，甚至更长时间才可出院，6周后才恢复正常活动。这期间还要额外承担住院费，医药费用，再加上开刀之后吃的补品等等。而使用达芬奇机器人进行手术则不然，通常患者1-2天就能出院，1周后即可正常活动。所以整体算下来，使用达芬奇手术反而比传统手术更加便宜，而且减少患者痛苦，减轻患者家属的负担。

　　一个好汉三个帮，多重保障，确保手术安全

　　有不少患者担心说，机器人做手术，这事靠谱吗?北京大学肿瘤医院院长季加孚表示：虽然达芬奇机器人设计精密，可以操作完成多种复杂的外科腔内手术。但它仍然是需要由医生进行操作，术者通过“游戏”手柄操控机器人的机械手臂完成手术操作，如果操作熟练，非常灵活，因为机械手臂的关节很灵活，相当于把人的手缩小直接伸到洞里操作，同时还需要护理团队精心、严密的配合。目前，国内可以做这种手术的医生并不多。因为操作机器人的要求十分严苛，首先医生需要具备多年丰富的临床经验、而且要有医院授权委员会认可等资质;然后奔赴香港进行培训，最后取得合格证才能获取达芬奇认证医生的资格。除此之外，开启机器人系统需要有专门的卡片，而卡片内是专家信息，智能机器人在读取正确的含有医生资质的芯片卡后方能启动。

　　2015年5月21日，在北京和睦家医院，医院当时对一位德国患者进行了第一台达芬奇机器人手术，迄今已经做了100多台手术，其中61%是泌尿外科患者，患者在术后均表示，做达芬奇机器人手术的确痛苦比较小，安全可靠，最主要短时间之内就可以自由活动，手术之后1到2天就可以出院了，如果开刀的话，应该要很久才可以调整到正常的生活状态。

　　科学在发展，时代在进步，医疗技术也在随之更新，“人工智能“带来的达芬奇机器人也将是大势所趋。从最早被人得知的华佗刮骨疗伤，到近现代使用的麻醉开创手术，再到如今的微创手术，乃至近些年兴起的达芬奇机器人手术，无不在为人类提供更好的医疗服务。