13家医院18位专家打造“脐带血移植专家共识”全方位解读救命血

　　近期，中华医学会儿科学分会血液学组在中华儿科杂志发表了《儿童恶性血液病脐带血移植专家共识》(以下简称共识)，提出了脐带血移植在儿童恶性血液病的适应症和移植时机的规范，为患儿推荐合适的脐带血供体和预处理方案。

　　脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，近几十年的医学实践证明，脐带血中含有重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于治疗多种疾病。临床实践表明，脐带血具有易于获得、人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度要求低、移植物抗宿主病(GVHD)程度较轻的特点，是有效的造血干细胞移植来源。

　　恶性血液病患儿何时选择脐带血造血干细胞移植?共识表示，当具有某些特征的患儿采用非移植疗法预期效果很差，或者已有资料显示该类患儿接受移植的疗效优于非移植时，这类患儿具有移植的指征。

　　在脐带血的选择上，共识推荐尽量开展高分辨供受体HLA配型，供受体HLA配型6/6位点完全相合首选，5/6、4/6位点相合也可依次选择，原则上细胞数量越多越利于植入，为减少原发性植入失败的发生，建议按细胞数选择脐带血;对于体重比较大的年长儿，单份脐带血细胞数量不能满足以上的标准时，可以选择双份脐带血。

　　共识最后指出，脐带血移植是造血干细胞移植的方式之一，其疗效受多个环节影响，与移植的预处理强度、脐带血选择和患儿的病情、身体状况密切相关，群体规范化的同时，也需个体化处理。另外，为进一步提高儿童恶性血液病的长期存活率，需从诊断开始将患儿进行危险度分层，为患儿设计总体的治疗方案，在最恰当的时机接受移植治疗。

　　本共识由来自四川大学华西第二医院、北京京都儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、中山大学孙逸仙纪念医院、上海儿童医学中心等全国13家医院的18位脐带血移植专家共同制定，专家们在脐带血移植领域都拥有丰富的临床经验和成功的移植案例。

　　其中的吴敏媛教授和秦茂权教授于2009年共同完成了我国首例自体脐带血移植，孙媛教授则完成了我国首例自体脐带血移植治疗儿童重型再生障碍性贫血，且已经完成四例自体脐带血移植手术，师晓东、方建培、朱易萍、罗建明、钱晓文等教授也在脐带血移植上也颇具建树，具有广泛影响力。