控制脑血管病的危险因素

每个人都有可能患脑血管病。但是，如果能控制脑血管病的危险因素，可以预防约80%的脑血管病。

脑血管病的危险因素，大体上可分为两大类，即不可干预防的危险因素和可干预防的危险因素。

不可干预防的危险因素，即不能控制和治疗的危险因素。例如，55岁以后，每增加10岁，脑血管疾病发病率增加1倍以上；男性脑血管疾病的危险度较女性高；家族中有脑血管疾病的人，发生脑血管疾病的可能性明显升高；黑人脑血管疾病的发生率明显高于白种人，中国人和日本人的脑血管病发生率也明显较高。

可干预的危险因素是指可以控制或治疗的危险因素。这是控制脑血管病的重点，主要包括：

高血压：大约60%的脑血管病患者是由高血压病所致。高血压病人群的脑血管病危险性是正常人群的3?6倍。成年人至少每2年测1次血压，老年人更应该加强监测。血压应维持在小于140/90mmHg。有糖尿病的患者，血压更应该控制在小于130/80mmHg。

糖尿病：糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2?3倍。血糖增高的患者，应通过控制饮食、体育锻炼或药物的方法把血糖控制在正常范围内。

高血脂：胆固醇水平增高的患者，发生脑血管病的危险性大。如血脂增高，应通过控制脂肪摄入、体育锻炼或药物治疗降低血脂。

心脏病：各种心脏病，如心房颤动、心瓣膜病、急性心肌梗死等均可增加患脑血管疾病的风险。通常情况下，患有上述疾病时，应口服抗栓药物，以降低脑血管病的发生风险。

吸烟：吸烟导致脑血管疾病的危险性与吸烟的量成正比，最高可达不吸烟人群的6倍。戒烟后2年，卒中的危险性即大幅度下降；5年后与不吸烟人群已无明显差异。

酗酒：长期大量饮酒可增加脑血管病发生的风险，适当饮酒可能减少脑血管病的发生。成年男性每天饮酒量应不超过1两白酒，成年女性不超过半两白酒。

饮食：长期嗜盐、高胆固醇饮食增加了脑血管病的发生风险，而饮食中富含水果和蔬菜，同时减少钠且增加钾的摄入，则可降低脑血管病的发生危险。因此，每天应至少吃5种以上的水果或蔬菜，每天摄取钠应小于2.3克，钾大于4.7克。

肥胖：长期缺乏锻炼、肥胖，尤其是腹型肥胖的患者易发生高血压、高血脂、糖尿病等，从而增加了脑血管病的发生风险。因此，每天至少适度锻炼30分钟，可以减少脑血管病的发生。

为了让公众更加方便地了解自己或家人患脑血管病的风险，美国国立卒中学会推荐使用“急性脑血管病危险评分卡”。通过评分，患者可以知道存在哪些脑血管病的风险。如果“高危”项得分3分，应立即到医院就诊，咨询医生进行卒中预防；如果“警惕”项得分在4?6分之间，提示这是一个好的开始，应继续努力降低卒中危险；如果“低危”项得分在6?8分，提示在控制卒中风险上做得很好，应继续保持。

（作者为首都医科大学附属北京天坛医院副院长）