嗜酒者呼吸困难？当心心力衰竭！

很多人都知道一个段子：经常喝酒，要“小心肝”。然而，有些常年嗜酒者的肝功能还是好好的，心脏却已吃不消，出现了心力衰竭。不到40岁的张先生（化名）就因为长期酗酒，引发心衰，最终付出了生命的代价。

嗜酒者呼吸困难？当心心力衰竭！（供图/华盖）

心衰是心血管病的严重阶段和终末期阶段。记者从中山大学附属第一医院心血管医学部获悉，我国约有心衰患者800~1000万，最新估算出的发病率为1.23%。由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中国健康促进基金会联合主办的“中国心力衰竭防治工程”倡议从2015年起，将每年的11月26日定为“全国心力衰竭日”。首个“心力衰竭日”的主题是“认识心衰，规范诊治”。

专家指出，冬季是心衰发病的高峰期。心衰已非“老年病”，很多中青年患者不了解心衰的风险因素和早期征兆，延误治疗，从而酿成悲剧。

医学指导/中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授

案例：

酒龄十多年喝出心力衰竭

不到40岁的张先生（化名）酒龄却已有十多年。他一直注意护肝，肝功能基本正常。不料有一天，他突然出现呼吸困难、气喘症状，被送往医院后，才知道已经出现扩张性心肌病，导致急性心衰。“正常人的左心室舒张直径有50毫米，他却超过60毫米，是喝酒喝出来的。”中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授说，酒精中毒会引起心肌细胞变性凋亡，引起心肌坏死、纤维化。中青年心衰病人中，因长期大量饮酒而患病的人并非罕见。“一般是大量饮酒五至十年以上。有些人存在个体差异，肝脏没出问题，心脏却不行了。”

由于治疗及时，张先生病情稳定后便回到工作岗位。然而，仅仅过了两年，他又找到了董吁钢。这次心衰复发， 他的左心室舒张直径膨胀到了80多毫米。原来，出院后他难耐酒瘾，又开始喝。“本来经过治疗，只要他不喝酒，病情能够持续改善。但他已经严重心衰，医生也无力回天。”董吁钢说，张先生最终为自己对疾病的轻视和无知，付出了生命的代价。

发病：

高血压也会造成心力衰竭

董吁钢指出，心脏就像一个“水泵”，不停地以5~6升/分钟的速度把血液输送到全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩和舒张能力均减弱，泵血功能降低，以致输出的血量不能满足身体各个器官及组织的代谢需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流心脏，这种状态就是心力衰竭。

心衰的病因大多和心肌受损有关，心肌缺血、梗死后，容易发生心力衰竭。“心肌梗死以后没有得到尽快支架植入、搭桥或溶栓等血运重建，时间一长，心肌坏死多了，心力衰竭就发生了。”董吁钢指出，绝大部分心衰病人有基础心脏病，也有一些患者患有扩张性心肌病、肥厚性心肌病等。

值得警惕的是，我国高血压患者众多，而高血压会造成心力衰竭。“血压高了，心脏要很大的力量才能把血打出去，负担重，也就容易导致心衰。”董吁钢指出，糖尿病、慢性动脉疾病、高血脂、嗜酒、药物滥用等也可导致心衰。

研究显示，患心衰的风险随年龄增加，一般男性高于女性。心衰是导致65岁以上患者人群住院的主要原因之一，严重心衰患者的五年生存率小于50%，致死率是乳腺癌、肠癌等晚期癌症的2~3倍。